Nước Mỹ nay 281 triệu người,trong đó,hơn 60 triệu người mang
bệnh cao áp huyết (bạn tính,chưa đến 5 người,đã có 1 người cao áp huyết).
Bệnh cao áp huyết (hypertension,high blood pressure) nguy hiểm,đưa
đến những biến chứng như tai biến mạch máu não (stroke),chết cơ tim cấp tính
(heart attack),suy tim,suy thận. Cao áp huyết còn rút ngắn tuổi thọ.Khổ
cái,trong đa số các trường hợp,cao áp huyết không gây triệu chứng.Nhiều vị
không biết mình mang bệnh,tình cờ đi thăm bác sĩ vì một lý do gì khác,được bác
sĩ cho biết có cao áp huyết.Cho nên,cao áp huyết nổi danh là một ‘’căn bệnh thầm
lặng’’.
Cao áp huyết là gì? Con tim bơm máu đi nuôi các cơ quan của
cơ thể qua những hệ thống mạch máu gọi là động mạch.Ví như một máy bơm nước đẩy
nước qua các ống dẫn.Khi máu được tim bơm đầy,và chảy trong lòng các mạch máu,sức
ép của máu vào thành mạch máu sẽ tạo một áp suất (pressure) gọi là áp huyết
(blood pressure).Áp huyết thay đổi tùy lúc, và tùy các hoạt động của cơ thể.Áp
huyết xuống thấp hơn lúc ta ngủ,nghỉ và lên cao hơn khi tinh thần ta kích động,buồn
bực hoặc trong lúc ta tập thể dục,chơi thể thao.
Áp huyết được diễn tả bằng 2 số, thí dụ: 140/90.Số trên
(140) được gọi là áp suất systolic (áp suất tâm thu): Sức ép của máu vào lòng động
mạch mỗi khi tim co bóp để bơm máu ra khỏi tim.Số dưới (90) được gọi áp suất
diastolic (áp suất tâm trương): Áp suất trong lòng động mạch khi con tim dãn ra
giữa hai nhịp co bóp.Số trên tượng trưng áp suất cực đại (maximum) trong lòng động
mạch và số dưới tượng trưng áp suất cực tiểu (minimum) trong lòng động mạch.
Theo sự phân loại mới,áp suất systolic bình thường dưới 120
và áp suất diastolic dưới 80.Áp huyết từ 140/90 trở lên được xem là cao (đo ít
nhất 3 lần,vào 3 dịp khác nhau),cao độ 1: Áp suất systolic: 140 đến 159,áp suất
diastolic: 90 đến 99,cao độ 2: áp suất systolic: từ 160 trở lên,áp suất
diastolic: từ 100 trở lên.
Những vị có áp suất systolic trong khoảng từ 120 đến 139,hoặc
áp suất diastolic từ 80 đến 89,nay được xem là tiền cao áp huyết
(prehypertension),sau dễ tiến đến cao áp huyết.
NGUYÊN NHÂN
Ðến 90% các trường hợp cao áp huyết,nguyên nhân của bệnh
chưa được biết rõ,hoặc nói cách khác,với trình độ y khoa hiện tại,người ta chưa
tìm ra được nguyên nhân.Một số như các trường hợp cao áp huyết gây do uống rượu
nhiều quá,do bệnh của tuyến nội tiết,bệnh thận.
Có một số yếu tố ảnh hưởng,khiến người nọ có thể dễ mang bệnh
cao áp huyết hơn người kia:
- Yếu tố gia đình: Cao áp huyết có tính di truyền.Có cha mẹ,anh
em ruột cao áp huyết, đi khám bác sĩ,bạn nhớ cho bác sĩ biết điều này bạn nhé.
- Ðàn ông: Ðàn ông dễ cao áp huyết hơn phụ nữ.Tuy vậy,phụ nữ,sau
khi mãn kinh, cũng dễ cao áp huyết hơn lúc còn kinh.
- Tuổi tác: Cao áp huyết dễ xảy ra sau tuổi 35.
- Giòng giống: Người da đen hay cao áp huyết hơn người da trắng
và bệnh cao áp huyết ở người da đen cũng nặng hơn.
- Béo mập: Khi sức nặng của ta trên sức nặng lý tưởng so với
chiều cao và vóc người 30% trở lên.
- Bệnh tiểu đường: Tiểu đường và cao áp huyết như đôi bạn
thân,hay đi đôi với nhau, lại cùng nhau phá hoại tim và thận mạnh hơn.
- Rượu: Các khảo cứu cho thấy rượu uống nhiều và thường
xuyên có thể đưa đến cao áp huyết,đồng thời cũng làm tăng tỷ lệ bị tai biến mạch
máu não và bệnh thận.
- Ðời sống thiếu vận động: Ðời sống thiếu vận động dễ gây
béo mập và béo mập,như đã biết,có thể đưa đến cao áp huyết.
BIẾN CHỨNG CỦA CAO ÁP HUYẾT
Bệnh cao áp huyết,không chữa trị,làm hại cơ thể ta nhiều
cách.Áp huyết cao hơn bình thường khiến tim và các mạch máu phải làm việc nhiều
hơn.Con tim lúc nào cũng gắng sức, sau trở thành mệt mỏi và yếu dần.Cho đến một
lúc,con tim suy yếu sẽ không còn bơm đủ máu,không đáp ứng được nhu cầu của các
cơ quan trong cơ thể,nhất là khi người bệnh vận động,gây các triệu chứng mau mệt,choáng
váng,khó thở...,nhất là khi vận động.
Áp suất cao trong các mạch máu có thể làm tổn thương thành của
các mạch máu. Nhưng chỉ tổn thương trong lòng các mạch máu dễ bị chất mỡ
cholesterol và các tế bào tiểu cầu (platelet) luôn luôn có sẵn trong máu bám
vào.Cơ chế dây chuyền này lại càng làm lòng các mạch máu tổn thương thêm nữa và
dần dần nhỏ hẹp lại.Bạn tưởng tượng,nếu các mạch máu dồn máu đến nuôi tim càng
lúc càng tổn thương và nhỏ hẹp lại,dĩ nhiên đến một ngày nào đó,sẽ không còn
mang đủ máu đến để nuôi tim.Nếu một phần tim thiếu máu nuôi trầm trọng,phần tim
đó có thể chết và gây ra hiện tượng chết cơ tim cấp tính (heart attack).
Tương tự,cao áp huyết làm tổn thương các mạch máu nuôi
óc,nuôi thân,nuôi mắt,... gây các biến chứng tai biến mạch máu não,suy thận,giảm
thị giác,...So với người thường, người cao áp huyết,nếu không chữa,dễ bị bệnh hẹp
tắc các động mạch tim khiến tim đâm ra thiếu máu nuôi (ischemic heart disease)
gấp 3 lần,dễ suy tim gấp 6 lần và dễ bị tai biến mạch máu não gấp 7 lần.
ĐỊNH BỆNH
Ða số người cao áp huyết không có triệu chứng.Một số vị có
những triệu chứng mơ hồ như hồi hộp (cảm thấy tim đập mạnh),nhức đầu,chóng mặt,...Cách
tốt nhất,cứ 1-2 năm,dù chẳng cảm thấy mình có bệnh gì,bạn cũng nên đi khám bác
sĩ và nhớ đo áp huyết,nhất là nếu bạn lại có những yếu tố không tốt như đã kể
trên.
Với bác sĩ,định bệnh cao áp huyết thường chẳng khó gì.Một
người xem là có cao áp huyết,nếu áp huyết cao từ 140/90 trở lên,đo 3 lần vào 3
dịp thăm khám khác nhau (người bệnh không nên dùng cà-phê,hút thuốc lá trước
đó,nên ngồi nghỉ một lát,rồi áp huyết được đo ở tư thế ngồi hay nằm).Sau khi
xác định một người có cao áp huyết,để tìm xem các cơ quan bên trong cơ thể đã tổn
thương do cao áp huyết hay chưa,để từ đó,sẽ hoạch định đường hướng trị liệu,bác
sĩ sẽ khám kỹ mắt,tim,các mạch máu.Ðồng thời, bác sĩ cho thử máu,thử nước tiểu,
làm tâm điện đồ và chụp phim ngực (chest X-ray: chúng ta hay quen miệng gọi
phim phổi). Những thử nghiệm và phim ngốc này giúp bác sĩ tìm hiểu thêm được
người bệnh có cao cholesterol trong máu hay không,tim,thận đã tổn thương vì cao
áp huyết hay chưa.Ðây là những yếu tố quan trọng cần nắm vững trước khi bác sĩ
quyết định trị liệu bằng phương cách nào.
- Nhưng nếu bạn mang bệnh cao áp huyết,khi đi khám bệnh,bạn
nên kể bệnh như thế nào nhỉ.Hay ta thử nghe một vị biết cách kể bệnh,trình bày
cho bác sĩ nghe vấn đề cao áp huyết của mình:
Tôi đến đây hôm nay nhờ bác sĩ xem hộ tôi bệnh cao áp huyết.Tôi
năm nay 45 tuổi, sang Mỹ mới 1 tháng.2 năm trước,một hôm đau bụng,tôi đi khám
bác sĩ,được bác sĩ cho biết áp huyết tôi hôm đó 142 trên 90.Áp huyết đo lại 2 lần
sau đó cũng vẫn cao trên 140/90.Bác sĩ kết luận là tôi có cao áp huyết nhẹ.Bác
sĩ cho thử máu,thử nước tiểu,làm tâm điện đồ,chụp phim phổi (tôi nghe nói,ở bên
này,người Mỹ gọi là ‘’chest X-ray’’,dịch là phim ngực),và cho biết tôi không bị
tiểu đường,cao cholesterol hay bị bệnh gì khác.Sau 3 tháng theo dõi và khuyên
tôi bỏ thuốc lá,ăn lạt,thường xuyên vận động không có kết quả,bác sĩ cho tôi uống
Aldomet 250 mg,ngày 3 lần.Áp huyết tôi xuống còn 120/80,bác sĩ bảo là tốt.Có điều
Aldomet hay làm tôi mệt mỏi và buồn ngủ.Giữa tôi với bác sĩ,tôi cũng xin nói thực,nó
cũng làm vấn đề chồng vợ của tôi bị suy giảm.Tôi ngưng Aldomet từ ngày qua Mỹ 1
tháng trước và từ đó đến nay,không dùng thuốc gì cả.Tôi hoàn toàn không có triệu
chứng gì bất thường.Tôi bỏ hẳn thuốc lá 2 năm trước,khi được biết bị cao áp huyết,theo
lời khuyên của bác sĩ.Tôi không uống rượu thường xuyên,chỉ thỉnh thoảng cuối tuần
làm vài lon bia với bạn bè cho vui.
Bạn cũng nhớ cho bác sĩ biết bạn có hút thuốc lá,có uống rượu,hoặc
đang dùng bất cứ thuốc nào không,kể cả những thuốc mua bên ngoài không cần toa
bác sĩ,vì nhiều thuốc,như thuốc ngừa thai,thuốc chữa sổ mũi,nghẹt mũi (Actifed,
Dimetapp, Sudafed,...) có thể làm áp huyết tăng cao.
CHỮA TRỊ
Cao áp huyết cần được chữa trị cẩn thận,để giảm thiểu những
biến chứng,giúp ta sống lâu hơn và vui hơn.Sự chữa trị tùy vào mức độ của căn bệnh
và cũng tùy vào nhiều yếu tố khác.
Các phương pháp chữa trị lúc chưa cần dùng đến thuốc: Xuống
cân nếu béo mập,ăn một thực phẩm ít mặn và ít chất béo,bỏ thuốc lá,bớt uống rượu,thường
xuyên vận động.Mỗi người có một sức nặng lý tưởng so với chiều cao và vóc người.Nếu
người cao áp huyết có sức nặng trên sức nặng lý tưởng,bác sĩ thường khuyên người
bệnh tìm cách xuống ký bằng ăn kiêng (diet) và vận động (exercise).
Về mặt chữa bằng thuốc,có rất nhiều điều bác sĩ cần suy tính
trước khi đặt bút biên toa. Ta cố đưa áp huyết xuống dưới 140/90 (ở người tiểu
đường,người suy thận,nên dưới 130/80), với một thuốc rẻ,không gây phản ứng phụ
(side effects),ngày dùng chỉ một lần cho tiện. (Nguyên tắc rẻ,đẹp,bền ở đâu
cũng đúng.)
Thuốc chữa cao áp huyết ở Mỹ nay có 8 loại: Diuretics,ACE
inhibitors,Angiotensin II receptor blockers,Calcium channel blockers,Beta
blockers,Alpha blockers,Direct vasodilators, Centrally acting agents, tác dụng
theo những cơ chế khác nhau,giá cả cũng rất khác biệt.
Thuốc nào cũng có mặt lợi và hại,cùng những tác dụng phụ của
nó.Trong đa số các trường hợp cao áp huyết,những tài liệu hiện thời ở Mỹ đều
khuyên chúng ta nên thử thuốc thuộc loại Diuretics (lợi tiểu) trước,vì thuốc
này gần với nguyên tắc ‘’rẻ,đẹp,bến’’ nhất,rất hữu hiệu,lại rẻ,dùng lâu dài
không cháy túi tiền.
Nhiều thuốc cao áp huyết có tác dụng chữa được cả bệnh
khác,chẳng hạn các thuốc propanolol,timolol ngừa được các cơn nhức đầu một bên
migraine,hai thuốc Hytrin,Cardura làm giảm các triệu chứng của bệnh to nhiếp hộ
tuyến.Khéo dùng thuốc,ta có thể một ná bắn hai chim,dùng một thuốc chữa cả hai
bệnh.
Bạn nên uống thuốc đều,không nên tự thay đổi lượng thuốc hoặc
ngưng thuốc khi thấy áp huyết đã xuống lại bình thường và nhớ trở lại tái khám
đúng hẹn với bác sĩ.Cao áp huyết là bệnh kinh niên,suốt đời ta cần chữa kỹ.
Sự chữa trị nào trong y khoa cũng là tính toán,dò dẫm,bạn
nên để bác sĩ có dịp thi thố tài năng vài lần.Dùng một thuốc cao áp huyết không
hợp,gây cho bạn phản ứng khó chịu,bạn nên trở lại cho bác sĩ biết,nhờ bác sĩ điều
chỉnh sự chữa trị,có khi đổi một thuốc khác xem sao. Bạn chớ vội nghe rỉ tai:
Thuốc tây ‘’nóng’’ lắm,chỉ nên dùng (như thế thì...tội cho thuốc tây lắm lắm,một
thuốc làm bạn khó chịu,hàng trăm thuốc khác hàm oan).Rồi mất tiền vào những chữa
trị chẳng có sách vở nào nói đến,cho đến một sáng đẹp trời,bạn mở mắt thức dậy,thấy
một bên người liệt vì tai biến mạch máu não.Muộn mất rồi.
Cao áp huyết,‘’căn bệnh thầm lặng’’,lặng lẽ làm tổn thương
các cơ quan của cơ thể và rút ngắn tuổi thọ.Khám phá anh chàng thầm lặng này,đặt
anh ta vào vòng kiểm soát,ta cứu vãn được nhiều việc.
0 nhận xét